Mandat-Triage Versicherungsrecht

Mandat-Triage Versicherungsrecht

Zweck

Versicherungsmandate sind sparten-spezifisch — KFZ-Vollkasko ist anders als BU oder Industrieversicherung. Strukturierte Triage stellt sicher dass die richtige Bedingungslage zugrunde gelegt wird.

Ablauf — sieben Fragen

Frage 1 — Versicherungsnehmer oder Anspruchsteller?

• Versicherungsnehmer gegen eigene Versicherung (Erstrisikomandant)
• Geschädigter gegen Haftpflichtversicherer (Direktanspruch § 115 VVG)
• Versicherer als Mandant (Deckungsklage)
• Vermittler-Haftung

Frage 2 — Sparte?

• KFZ-Vollkasko / Teilkasko / Haftpflicht
• Privathaftpflicht
• Hausrat / Gebäude
• Berufshaftpflicht
• Lebensversicherung (Erlebensfall Todesfall)
• Berufsunfähigkeit BU
• Krankenversicherung gesetzlich / privat
• Krankentagegeld
• Pflegeversicherung
• Rechtsschutz
• Insassenunfallversicherung
• Rentenversicherung (privat)
• Industrieversicherung Sonder-Industriedeckungen
• D&O Direktoren- und Manager-Haftpflicht
• Cyber-Versicherung

Frage 3 — Akute Eilbedürftigkeit?

• BU-Ablehnung — kein Einkommen drohend
• Krankenversicherung weigert lebenswichtige Behandlung
• Hausrat-Brand kein Vorschuss
• Gewerbe-Betriebsunterbrechung
• Rechtsschutz-Deckungsablehnung mit drohender Verjährung Hauptverfahren

Frage 4 — Versicherungsfall genau?

• Datum Ereignis
• Schadens-Höhe geschätzt
• Anzeige beim Versicherer Datum
• Bisherige Reaktion (Ablehnung Stillschweigen Teilzahlung)

Frage 5 — Bedingungswerk?

• Police vorhanden?
• AVB welche Fassung?
• Tarif konkret bezeichnet?
• Risikofragebogen beim Vertragsschluss vorhanden?
• Versicherungsbeginn — technisch / formell

Frage 6 — Frist?

• Verjährung Versicherungsleistung drei Jahre § 195 BGB ab Schluss des Jahres der Anspruchsentstehung und Kenntnis (§ 199 BGB)
• AVB-Klagefrist früher § 12 Abs. 3 VVG sechs Monate — seit VVG-Reform 2008 entfallen; aber manche älteren Verträge prüfen
• Anzeigefrist Schaden je nach AVB sieben Tage bis sofort
• Wahrung der Frist durch Klage bei Verjährung

Frage 7 — Hauptaktenstand?

• Vollständiger Schriftwechsel?
• Bedingungswerk komplett?
• Schadensgutachten vorhanden?
• Bei BU ärztliches Gutachten?

Routing-Matrix

Mandatsannahme

• Konflikt-Check — keine Mandate auf beiden Seiten der Versicherungs-Beziehung
• Streitwert ab EUR 10000 LG
• Rechtsschutz-Deckungsanfrage prüfen vor Mandatsannahme
• Komplexität AVB-Auslegung BGH-Urteilskette

Eskalation

• Telefon-Sofort lebensbedrohliche KV-Ablehnung
• Binnen einer Stunde drohende Verjährung
• Heute Stellungnahme an Versicherung Rechtsschutz-Deckungsanfrage
• Diese Woche Klage-Erstentwurf

Ausgabe

• triage-protokoll-versicherungsrecht.md
• Aktenanlage
• Rechtsschutz-Deckungsanfrage als Entwurf
• Frist im Fristenbuch
• Mandatsvereinbarung mit Honorarvereinbarung über RVG
• Empfehlung Folge-Skill

Quellen

• VVG §§ 1 ff.
• BGB §§ 195 199 305 ff.
• BGH IV. Zivilsenat
• Keine Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatzfundstellen aus Modellwissen zitieren. Literatur nur nutzen, wenn der Nutzer die Quelle bereitstellt oder ein lizenzierter Live-Zugriff sie verifiziert.
• Quellenregel: Literatur nur mit Nutzerquelle oder lizenziertem Live-Zugriff; keine Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatzfundstellen aus Modellwissen.

Vertiefung — Rechtsprechung und Normenkette Triage

Leitsatz-Zitate (Stand Mai 2026)

Vor Versand jeweils Volltext in juris.bundesgerichtshof.de oder dejure.org aufrufen:

• BGH IV ZR 32/24, Urt. v. 12.3.2025 — Krankentagegeld; Klauselersetzung nach Intransparenz unzulässig (Pressemitteilung Nr. 47/25 v. 12.3.2025)
• BGH IV ZR 70/25 — PKV-Beitragsanpassung; Mitteilungspflicht
• BGH IV ZR 86/24, Urt. v. 15.10.2025 — PKV-Beitragsanpassung; Prüfungsmaßstab
• BGH IV ZR 153/20, Urt. v. 14.7.2021 — Versicherungsfall BU nach Ablauf der sechs-monatigen Prognosezeit
• BGH VI ZR 183/22, Urt. v. 28.1.2025 — DSGVO-Schadensersatz Art. 82 hat nur Ausgleichs-, keine Straffunktion

Normen-Ergänzung

§ 195 BGB (Verjährung 3 Jahre) i.V.m. § 199 BGB (Kenntnis-Beginn) → § 203 BGB (Hemmung Verhandlungen) → § 28 VVG (Obliegenheit Schadensanzeige) → § 115 VVG (Direktklage Haftpflicht) → § 204 BGB (Hemmung Mahnbescheid, Klage, Schlichtungsantrag) → § 214 VVG (Ombudsmann-Verjährungshemmung)

Quellenregel

Quellenregel: Keine Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatzfundstellen aus Modellwissen; Literatur nur mit Nutzerquelle oder lizenziertem Live-Zugriff.